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肥胖是一種慢性疾病 如何選擇合適的減肥方法?
2019-10-08 18:44 家庭醫生在線   

近年來,日益富足的生活條件和逐漸西化的生活方式導致我國的肥胖問題日趨嚴重,據2017年《柳葉刀》發表的關于全球成年人體重調查的報告顯示:中國肥胖人口已達9000萬,占比“穩超”美國達到世界第一,成為全球肥胖人口最多的國家。

在此背景下,減重作為經久不衰的熱門話題,人們的訴求早已不僅來自于求美之心,同樣伴隨著許多因肥胖引起的健康問題。2017年美國臨床內分泌醫師協會(AACE)和美國內分泌學學院會(ACE)聯合發表聲明,指出肥胖是基礎的慢性疾病。世衛組織更是發出警告,指出超重和肥胖是全球引起死亡的第五大風險,全球每年“胖死”的人至少280萬。肥胖已經成為嚴重的社會問題,科學減重刻不容緩。

10月11日,正值第四屆“世界肥胖日”,為提高國人對于肥胖問題的重視程度,幫助更多胖友找到合適有效減重方式,從而改善生活質量、重獲幸福人生,強生醫療在廣東省人民醫院舉辦了關于肥胖的科普教育活動。

肥胖和多種疾病息息相關

關于胖瘦,有不少認為只是美觀的問題。廣東省人民醫院普外科李勇主任指出,胖就是一種慢性病。與肥胖相關聯的疾病數不勝數,“肥胖引起的常見疾病有2型糖尿病、冠心病、腎病、視網膜病變及神經病變等;同時常伴有高血壓,其發展可導致患者心臟病和腎臟衰竭,易增加了猝死發生率;多余體重和體內脂肪增加還是發生阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥的主要危險因素之一,而長時間的呼吸暫停易引發猝死?!?/p>

“而對于女性而言,肥胖病患者常受到月經失調、不孕癥、多囊卵巢綜合癥等困擾,多數表現為周期紊亂、月經量、色、質異常,伴隨腹痛等。同時,肥胖對承重關節等部位疼痛的產生伴有著重要的影響。 ”

既然是疾病,肥胖也有嚴格的判斷標準。李勇主任介紹,“肥胖在臨床上診斷是以體重指數(BMI)為標準。就亞洲地區人群的體質及其與肥胖相關疾病的特點而言,正常人的BMI指數是在18.5-24.9之間,25-27.4之間為超重,27.5以上即為肥胖?!?/p>

如何選擇合適的減肥方法?

傳統的減重方式五花八門,大致可分為控制飲食、運動、減肥藥和減肥產品,但這些傳統手段的復胖率高達90%以上,不但容易越減越重,而且對于超重人群來說,盲目運動反而容易加重關節負擔,帶來其他健康問題。

李勇主任說,“輕中度的肥胖人群,飲食和運動結合,也就是人們常說的‘管住嘴、邁開腿’是最佳的減重措施;但對于BMI大于27.5合并代謝疾病的肥胖病人而言,手術是很重要的補充治療手段?!?/p>

廣東省人民醫院腸胃外科胡偉賢主治醫師也指出:“對于超重和肥胖患者而言,科學的治療手段能夠帶來有效的治療效果”。

“相比不接受減重治療的患者,減重治療降低肥胖者患糖尿病風險83%。減重治療后一年平均體重降低31公斤,體重降低后可以有效緩解體重對于骨骼的壓力,從而緩解骨關節炎。減重治療還可以有效解決和改善心血管疾病,70%以上的患者高血脂得到了改善,78.5%以上的患者改善了高血壓癥狀。對于合并肥胖的多囊卵巢綜合征而言,減重治療是最為有效的治療選擇之一。此外,減重治療還可迅速減少下尿路癥狀發生的頻率和嚴重程度。加強減重治療可以有效減低肥胖病人的呼吸暫停低通氣指數。

微創手術解決肥胖較安全長效

目前較為有效的微創手術解決方案有兩種,一種是腹腔鏡胃旁路術,一種是腹腔鏡袖狀胃切除術。其中,袖狀胃切除術的原理是減少胃容量、降低刺激產生饑餓感的荷爾蒙分泌,俗稱“胃變小了”;而胃旁路術是通過改變胃腸道結構、關閉大部分胃功能、減少胃空間和小腸的長度來實現的,俗稱“吸收少了”。這兩種解決方案具有創傷小、出血少、痛苦輕、恢復快,疤痕隱蔽、并發癥少等特點。當患者的體重減輕后,患者的整體健康、情感健康、身體與社交功能、痛苦緩解以及個人精力恢復等方面都有不同程度的緩解或改善。

“據統計,2017年美國一年減重手術量在23萬例,中國則是6000多例,以目前中國的肥胖人口來看,將來還有很大的增漲空間?!?李勇主任說。

對于很多患者關注的安全問題,胡偉賢表示:“這些都是成熟的微創解決方案,例如胃旁路術減重及控制血糖效果明顯,是美國最常見和最成功的聯合減重與糖尿病手段,而袖狀胃切除術不改變胃腸道的生理狀態,不干擾食物的正常消化及吸收,是目前歐洲被廣泛采用的減肥術式。隨著技術的進步、這些解決方案的安全性也得到了大大的提高,優勢更為明顯?!八麖娬{,”選擇這些解決方案,承擔的風險類似于、甚至更低于我們常見的一些外科手術。但患者仍然需要詳細和醫生進行溝通,選擇適合自己的解決方案,以達到良好的減重效果?!?/p>

李勇也在此次活動中呼吁:“目前省內開設減重及代謝門診的醫院并不算多,許多病患未能得到醫學治療,希望能夠大力推廣,讓中重度肥胖患者能走進醫院?!?/p>

此外,他還指出科學治療肥胖應該因人而異,因此需要醫院推進多學科合作,個性化解決肥胖患者的其他健康問題。

家庭醫生在線專稿,轉載請注明家庭醫生在線

責任編輯: 3976DBC

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